نظرسنجی
نظر شما در مورد این وبسایت چیست؟
عالی
59%
 
خوب
23%
 
معمولی
5%
 
ضعیف
10%
 
  • تلگرام
  • تلگرام
امروز
۱۳۹۵ شنبه ۱۳ آذر
اِسَّبِت ٣ ربيع الاول ١٤٣٨
Saturday, December 03, 2016
کد : 621-51829      تاریخ ایجاد : ۱۳۹۳ پنج شنبه ۱ خرداد   آخرین بروزرسانی : ۱۳۹۳ پنج شنبه ۱ خرداد    تعداد بازدید : 189

اورژانسی به نام بلع جسم خارجی توسط کودک

اگر کودکی یک جسم خارجی را ببلعد جسم خارجی در ۹۰درصد موارد به دستگاه گوارش و بقیه موارد به دستگاه تنفسی وارد می شود و بروز این اتفاق ها (بلعیدن اجسام خارجی) در یک تا پنج سالگی و اغلب در...

اگر کودکی یک جسم خارجی را ببلعد جسم خارجی در ۹۰درصد موارد به دستگاه گوارش و بقیه موارد به دستگاه تنفسی وارد می شود و بروز این اتفاق ها (بلعیدن اجسام خارجی) در یک تا پنج سالگی و اغلب در پسرها شایع تر است. در بچه های کوچک، اغلب سکه، باتری دیسکی و در بچه های بزرگ تر استخوان و لقمه غذا باعث این مشکل است.

 

 

اگر جسم خارجی در مری گیر کند، با شروع ناگهانی سختی بلع، تنفس صدادار، اشکال تنفسی، خشونت صدا، آبریزش از دهان، درد پشت جناغ، استفراغ تظاهر کرده ولی ممکن هم هست که کاملا بی علامت باشد. در اغلب موارد این جسم، در ثلث فوقانی مری گیر می کند که با علایم تنفسی همراه بوده و باید به طور اورژانسی خارج شود.

 

اجسام خارجی در ۸۰ تا ۹۰ درصد موارد از مری عبور می کند ولی اگر در مری گیر کند و بی علامت باشد معمولا تا ۲۴ ساعت عارضه ای ندارد و می توان به آنها فرصت عبور داد و سپس آن را خارج کرد ولی اگر علامت داشته باشد یا جسم نوک تیز یا باتری باشد باید آن را به طور اورژانسی خارج کرد. اگر لقمه غذا گیر کرده باشد حتما مری از نظر تنگی و اختلالات حرکتی باید بررسی شود. اگر جسم خارجی وارد معده شده باشد تا ۴۸ ساعت می توان صبر کرد و اگر دفع نشد باید توسط آندوسکوپی خارج شود.

 

برای مواد دیگر مثل سکه ها به مدت ۶ ۴ هفته صبر می کنیم و اگر از معده عبور نکرد توسط آندوسکوپی خارج می شوند. اجسام بزرگ تر با طول بزرگ تر از پنج سانتی متر و عرض بزرگ تر از دو سانتی متر معمولا از دریچه خروجی معده عبور نکرده و لازم است توسط آندوسکوپی خارج شوند.

 

اگر سکه ها در مری علامت دار باشند فوری و اگر بی علامت باشند بعد از ۲۴ ساعت توسط آندوسکوپی خارج شده و گاهی به داخل معده رانده می شوند. باتری ساعت به علت جریان الکتریکی ضعیف، اثر فشاری، مواد قلیایی و اثر سمی الکترولیت ها طی چهار ساعت باعث سوراخ شدن مری شده و باید به طور اورژانسی خارج شوند ولی در معده تا ۴۸ ساعت فرصت برای عبور دارند.

 

اجسام نوک تیز در مری باید فوری خارج شوند ولی در معده اگر بی علامت باشند و بزرگ نباشند می توان با ملاحظه احتمال گیر کردن پیگیری شوند ولی بهتر است خارج شوند. اجسام خارجی سربی به علت ایجاد مسمومیت با سرب خصوصا در تماس با اسید معده باید فوری خارج شوند. کیسه های حاوی مواد مخدر مانند هرویین با بسکت آندوسکوپی و گاهی جراحی باید فوری خارج شوند.

 

 

اگر جسم خارجی از دریچه خروجی معده عبور کرده و در روده ها باشد تا زمان دفع آن باید پیگیری شود و به طور هفتگی عکسبرداری برای تعیین محل آن انجام شود. باید والدین آگاه باشند در صورت بروز هرگونه علامتی که دال بر انسداد یا سوراخ شدن روده ها باشد مانند استفراغ و دل درد و اتساع شکم سریع به پزشک معالج کودک مراجعه کنند.

 

در صورت هرگونه شک در تشخیص به بلع جسم خارجی یا بروز علایم آن بررسی های تصویربرداری شامل عکس های رادیولوژی گردن، سینه و شکم در نماهای قدامی و جانبی برای تعیین محل و تعداد آن ضرورت دارد تا براساس محل، تعداد، اندازه، جنس آن و علایم بیمار تصمیم گیری شود.

 

گاهی برای بررسی اجسامی که با عکس های رادیولوژی ساده نشان داده نمی شوند نیاز به عکس رنگی با ماده حاجب یا سونوگرافی خواهد بود. اگر جسم خارجی وارد روده شده باشد، به طور هفتگی پیگیری شده و در صورتی که جابه جا نشده باشد یا باعث علایم انسداد یا سوراخ شدن شده باشد، باید با عمل جراحی خارج شوند.

 

اجسامی که در روده هستند، برای تسریع خروج نیاز به رژیم غذایی خاص یا داروهای محرک روده یا مولد اسهال و ضداسیدها ندارند. اگر جسم خارجی در مری بیشتر از ۲۴ساعت بماند، معمولا باعث پارگی جدار مری شده و عفونت قفسه سینه، آبسه ریه، دیورتیکول، ایجاد پارگی و اتصال به آئورت، آنوریسم آئورت و... ممکن است ایجاد شوند.

 

در باتری های دیسکی سوراخ شدن مری در زمانی کمتر از چهار ساعت ممکن است حادث شود. اجسام نوک تیز خطر بیشتری داشته و درصورت گیر کردن در قسمت فوقانی مری ممکن است باعث آبسه های اطراف حلق، تورم زبان کوچک و... شوند.

 

 

تمام موارد بلع جسم خارجی مستلزم مراجعه به پزشک متخصص یا مشاوره تلفنی با وی بوده و تصمیم نهایی بر حسب مورد و کلینیک بیمار در صلاحیت پزشک بیمار بوده و ذکر مطالب فوق دال بر عدم مراجعه برای مراقبت های پزشکی در این موارد نیست.

نظر شما :
لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید
captcha