نظرسنجی
نظر شما در مورد این وبسایت چیست؟
عالی
59%
 
خوب
23%
 
معمولی
5%
 
ضعیف
10%
 
  • تلگرام
  • تلگرام
امروز
۱۳۹۵ دوشنبه ۱۵ آذر
اِلأِثنين ٥ ربيع الاول ١٤٣٨
Monday, December 05, 2016
کد : 621-51623      تاریخ ایجاد : ۱۳۹۳ چهارشنبه ۳۱ ارديبهشت   آخرین بروزرسانی : ۱۳۹۳ چهارشنبه ۳۱ ارديبهشت    تعداد بازدید : 215

در باره بالا آوردن و استفراغ(ریفلاکس) نوزادان پس از خوردن شیر

داخل مترو ایستاده بودم و به شیر خوردن کودکی نگاه می کردم که با اشتیاق فراوان شیر مادرش را می خورد. لحظاتی بعد شیر خوردن کودک تمام شد و مادرش او را در آغوش گرفت و به آرامی به پشتش زد تا...

 

 

داخل مترو ایستاده بودم و به شیر خوردن کودکی نگاه می کردم که با اشتیاق فراوان شیر مادرش را می خورد. لحظاتی بعد شیر خوردن کودک تمام شد و مادرش او را در آغوش گرفت و به آرامی به پشتش زد تا به اصطلاح آروغش را بگیرد....

 

 

کودک آروغش را زد اما لحظاتی بعد شیری را که خورده بود بالا آورد. مادر کودک با دیدن این صحنه با حالتی کلافه شروع به تمیز کردن لباسش کرد. طاقت نیاوردم و گفتم: «عیب نداره همه بچه ها همینطوری اند.» نگاهم کرد و گفت: « خسته شدم از بس بالا آورده! دکتر هم بردمش بهش دارو داده. فکر کن یه بچه ۷۰ روزه باید دارو بخوره.

 

حالا تا کی، خدا می دونه.» جمله اش که تمام شد به ایستگاه رسیده بود و باید پیاده می شد. در حالی که این سوال در ذهن من تکرار می شد که چرا برای یک بچه ۷۰ روزه باید این حالت به وجود آید؟ به همین بهانه خدمت دکتر غلامرضا خاتمی، فوق تخصص گوارش اطفال و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران و رییس انجمن پزشکان کودکان ایران رسیدیم تا پاسخگوی سوالاتمان باشد.

 

▪ آقای دکتر! بالا آوردن یا برگشت غذا از معده به مری که در شیرخواران زیاد هم دیده می شود چگونه به وجود می آید؟

 

در دستگاه گوارش کودکان و بزرگسالان بین مری و معده یک اسفنگتر یا دریچه ای وجود دارد که هنگام خوردن غذا باز می شود تا شیر یا هر غذایی که کودک می خورد وارد معده اش شود. پس از غذا خوردن این اسفنگتر بسته می شود و اجازه نمی دهد محتویات معده به سمت مری برگردد اما در نوزادان اسفنگتر در انتهای تحتانی مری شل است و این شلی، طبیعی است.

 

در واقع بین ۵۰ تا ۷۰ درصد نوزادان و شیرخواران این مشکل را دارند و ما همیشه به خانواده ها تذکر می دهیم که اگر نوزاد یا شیرخوار ۳ تا ۴ ماهه ای بعد از خوردن شیر مقداری از آن را برمی گرداند این امر مشکلی ایجاد نمی کند و طبیعی است. به همین دلیل نام این پدیده را ریفلاکس فیزیولوژیک گذاشته اند.

 

▪ آیا ریفلاکسی هست که حالت فیزیولوژیک نداشته باشد و علتش مرضی باشد؟

 

بله! در پاره ای از بیماری ها، ریفلاکس ادامه پیدا می کند و از جنبه طبیعی بودن خارج می شود. عواملی که می توانند این مشکل را ایجاد کنند عبارتند از: وجود مشکلی در مری مانند تنگی مری که در این حالت برگشت غذا مکررا صورت می گیرد و خاص زمان شیرخوردن کودک نیست. نوزادانی هستند که وقتی به دنیا می آیند مری تنگی دارند و لازم است که جراحی شوند.

 

یکی از عوارض این جراحی ها طولانی شدن ریفلاکس است. کودکانی که به موادغذایی آلرژی دارند. بعضی از بیماری های دیگر مانند آسم گاهی اوقات با برگشت موادغذایی همراه هستند. بیماری سیستیک فیبروزیس، بیماری خاصی است که یکی از علایم آن ریفلاکس است. اگر ریفلاکس با این مشکلات دیده شود دیگر طبیعی نیست و نیاز به درمان خاص خودش را دارد.

 

عامل بعدی ریفلاکس، سرفه است. کودکانی که زیاد سرفه می کنند فشار داخلی شکم شان بالا می رود و این امر سبب باز شدن دریچه مری و معده می شود و محتویات معده بالا می آید. حال هر عاملی که سبب سرفه کودک شود می تواند ریفلاکس ایجاد کند و تا آن عامل رفع نشود ریفلاکس نیز اصلاح نخواهد شد.

 

 

▪ ریفلاکس خودش را با چه علایمی نشان می دهد؟ مادر باید چگونه متوجه آن شود؟

 

ریفلاکس طبیعی علایم، خیلی مختصری دارد و معمولا مادر متوجه آن می شود. وقتی کودک شیر خورده و معده اش پر است هنگام خواباندن مقداری شیر از دهانش خارج می شود. غیر از این علامت، مشکل دیگری با این کودکان نداریم.

 

وزن گیری و اشتهای کودک خوب است و در معاینه کودک مشکلی دیده نمی شود و کودک نیاز به هیچ دارو و آزمایشی ندارد و والدین نباید نگران باشند زیرا تا ۳، ۴ ماهگی ریفلاکس بهبود می یابد و کمتر کودکی است که ریفلاکس اش بیشتر از ۳ تا ۴ ماه طول بکشد. البته تعداد کمی از کودکان تا یک سالگی و تعداد بسیار کمتری تا ۲ سالگی این مشکل را دارند اما بعد از ۲ سال دیگر مشکلی در آنها نخواهیم دید.

 

 

▪ پس ریفلاکس فیزیولوژیک نیاز به درمان خاصی ندارد؟

 

نه! برای درمان این گونه کودکان کار خاصی انجام نمی دهیم و فقط توصیه می کنیم ۱۰ دقیقه پس از شیر خوردن کودک او را در حالت قائم نگه دارید. به این شکل که کودک را در آغوش بگیرید. سرش را روی شانه تان بگذارید و به کودک فرصت بدهید تا هوایی را که بلعیده به صورت آروغ خارج کند. سپس او را به پهلوی راست یا چپ بخوابانید. ضمن اینکه دقت کنید والدین و اطرافیان نباید کودک را بالا و پایین بیندازند.

 

 

▪ اگر ریفلاکس ها طولانی تر شد و از ۲ سال گذشت چه باید بکنیم؟

 

ببینید! شایع ترین علتی که سبب می شود ریفلاکس در کودکان ادامه پیدا می کند، آلرژی و حساسیت به بعضی از غذاهایی است که در دسترس کودکان قرار دارد. ما همیشه توصیه می کنیم به شیر کودکانی که در دوره شیرخواری هستند، توجه شود. اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند از مادر می خواهیم که موقتا شیر پاستوریزه نخورد و به جای آن از قرص کلسیم استفاده کند.

 

زیرا زمانی که مادر شیر پاستوریزه می خورد مقداری از مواد آن وارد شیر خودش می شود و وقتی کودک شیر مادرش را می خورد عکس العمل نشان می دهد. اگر کودک بزرگ تر باشد یا به دلیل مشکلی که دارد در همین یک سال اول از شیرخشک استفاده کند به طور قطع باید مصرف شیرخشک را قطع کنیم زیرا شیرخشک هم مانند شیر پاستوریزه است.

 

بنابراین باید به جای شیرخشک از شیر رژیمی ای استفاده کنیم که برای آلرژی کودک مناسب تر است. این شیرها انواع و اقسام دارند که پزشک معالج یکی از آنها را تعیین خواهد کرد. یکی از شیرها، شیر سویا است. اگر کودک بزرگ تر و در سنین بالای ۲ سال است و سر سفره غذا می خورد، محدودیت در دامنه غذایی اش بیشتر می شود. یعنی ضمن اینکه باید کمتر از شیر مصرف کند همچنین باید مصرف موادی مانند نوشابه، سس، غذاهای خارج از خانه مانند انواع فست فود، کاکائو، شکلات، بادام، پسته و ... را از برنامه غذایی کودک حذف یا بسیار محدود کرد یا از تست آلرژی استفاده نمود. در این صورت ریفلاکس کودکانی که ناشی از آلرژی است با این توصیه ها رفع خواهد شد.

 

 

▪ حرف آخر؟

 

کودکانی که به زور غذا به آنها تحمیل می شود، برگشت غذا دارند و گاهی استفراغ می کنند اما این مشکل مرضی نیست. درواقع، این عکس العملی به خواسته مادر است. باید بدانید که اشتهای کودکان نوسانی است. زمانی می بینید که کودک صبحانه اش را خیلی خوب می خورد اما عصر کمتر می خورد یا دو روز اول هفته را خوب غذا خورده ولی دو روز بعدی را کمتر می خورد. این دلیل نمی شود زمانی که اشتهای کودک کم شده به زور به او غذا بدهید. هم معده توان آن را ندارد و هم کودک از نظر عاطفی با مادر کشمکش پیدا می کند ولو اینکه غذایش شیرمادر باشد.

مطالب مرتبط
تیر خلاص قرص‌های اعصاب بر استخوان بیماران/ هر آنچه درباره پوکی استخوان باید دانست
۱۳۹۵ شنبه ۲۹ آبان
تیر خلاص قرص‌های اعصاب بر استخوان بیماران/ هر آنچه درباره پوکی استخوان...
مصرف مداوم و خودسرانه داروهای کورتون‌دار ریسک ابتلا به پوکی استخوان را بالا می‌برد.
با هوش بالا، یادگیری پایین کودک چه کنیم؟
۱۳۹۵ سه شنبه ۲ شهريور
با هوش بالا، یادگیری پایین کودک چه کنیم؟
اختلالات يادگيري دسته‌اي از اختلالات مربوط به يادگيري هستند كه شامل 3اختلال يادگيري در ديكته‌نويسي، روخواني و رياضي است.
پست جنجالی ماریا شاراپووا ورزشکار معروف درباره ته چین ایرانی در اینستاگرام!
۱۳۹۵ پنج شنبه ۲۱ مرداد
پست جنجالی ماریا شاراپووا ورزشکار معروف درباره ته چین ایرانی در اینستا...
ماریا شاراپووا یکی از ثروتمندترین زنان جهان ، سلفی های متعددی را در صفحات اجتماعی منتشر کرده است که همین او را ملقب به یکی از چهره های سلفی باز کرده ...
قصه های مادربزرگ ها درباره تعیین جنسیت جنین
۱۳۹۵ يکشنبه ۱۰ مرداد
قصه های مادربزرگ ها درباره تعیین جنسیت جنین
ما تا به حال داستان های قدیمی زیادی را در مورد تعیین جنسیت جنین در طی دوران بارداری، از زنان کهنسال و باتجربه شنیده ایم، که در این مطلب نگاهی اجمالی...
نظر شما :
لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید
captcha