نظرسنجی
نظر شما در مورد این وبسایت چیست؟
عالی
59%
 
خوب
23%
 
معمولی
5%
 
ضعیف
10%
 
  • تلگرام
  • تلگرام
امروز
۱۳۹۵ شنبه ۲۰ آذر
اِسَّبِت ١٠ ربيع الاول ١٤٣٨
Saturday, December 10, 2016
کد : 669-42165      تاریخ ایجاد : ۱۳۹۳ شنبه ۶ ارديبهشت      تعداد بازدید : 204

«بهداشت محوري»؛ قدم اول در روزآمد کردن بهداشت و درمان

مبحث «بهداشت و درمان» به دليل نقش کليدي و حياتي، همواره به عنوان يکي از مباحث مهم در ارتقاي سطح سلامت خانواده و جامعه مطرح بوده و از اهميت ويژه اي برخوردار است

مجید فکری- اين را همه مي دانيم که طبق بندهاي 2، 3، 29 و43 قانون اساسي و همچنين با توجه به اسناد بالادستي وظيفه تامين سلامت مردم بر عهده وزارت بهداشت و در سطحي بالاتر برعهده دولت است. اين در حالي است که طبق برآوردهاي سازمان بهداشت جهاني 6 درصد از کل درآمد ناخالص ملي ايران به حوزه سلامت مرتبط است.

مبحث «بهداشت و درمان» به دليل نقش کليدي و حياتي، همواره به عنوان يکي از مباحث مهم در ارتقاي سطح سلامت خانواده و جامعه مطرح بوده و از اهميت ويژه اي برخوردار است اما متاسفانه اين مهم، يکي از چالش  برانگيزترين مباحث کشورمان از سال هاي قبل بوده است. مشکلاتي از قبيل بيکاري پزشکان، خصوصي سازي، ناعادلانه و غير واقعي بودن تعرفه هاي پزشکي، کمبود نيروي انساني،  نارضايتي مردم از بخش اورژانس، ناکارآمدي مديريت درمان و بسياري ديگر از مشکلات و معضلات، از زخم هاي کهنه اي هستند که سال هاست سيستم بهداشت و درمان با آن ها دست و پنجه نرم مي کند که در آينده مي تواند سيستم را به طور کلي دچار نقصان کند.

تنها نگاهي گذرا به برخي از بيمارستان ها نشان مي دهد که بيماران و همراهان آن ها به هيچ وجه از نظام درمان رضايت ندارند و همواره دريافت هزينه هاي کلان، برخورد نامناسب برخي از کارکنان، ضعف رسيدگي به بيماران، وضعيت بسيار بد بيمارستان ها از نظر بهداشتي و رفاهي و . . . را از جمله دلايل نارضايتي خود مي دانند و خواستار آن هستند که مشکلات هرچه سريع تر از سوي دست اندرکاران حل شود زيرا طبق بررسي هاي وزارت بهداشت، زندگي21 درصد مردم در سال 1384 و بيش از40 درصد( به گفته کارشناسان) در سال1392، پس از يک بار بستري در بيمارستان ها مختل يا از هم مي پاشد که اين مسئله بيش از پيش نظام بهداشت و درمان را تهديد مي کند.

اما زخم هاي کهنه نظام درمان،  تنها با روز آمد کردن خدمات بهداشت و درمان، به کارگيري برخي مؤلفه ها همچون مديريت کارآمد، افزايش بودجه و بهبود اقتصاد درمان قابل پيش گيري و بهبودي است.

سياست هاي کلي سلامت

شايد با توجه به شناخت کافي و وافي از اين کمبودها و چالش ها، هجدهم فروردين ماه گذشته بود که حضرت آيت ا... خامنه اي، رهبر معظم انقلاب اسلامي در اجراي بند يک اصل 110 قانون اساسي سياست هاي کلي «سلامت» را که پس از مشورت با مجمع تشخيص مصلحت نظام تعيين شده است، ابلاغ کردند. هرچند اين سياست ها بسيار جامع و کامل است ولي آن چه در اين گزارش مورد نظر ماست، بند 2– 2 آن است که آورده:"روزآمد کردن برنامه هاي بهداشتي و درماني".

در واقع اين بند در بطن خود اين پيام را دارد که يکي از چالش هاي بزرگ نظام بهداشت و درمان کشور، به روز نبودن آن است. مشکلي که در بسياري از عرصه هاي اجرايي کشور وجود دارد ولي در عرصه بهداشت و درمان تحمل آن دشوارتر و هزينه جاني و مالي آن بيشتر است. همچنان که دکتر "ايماني" متخصص بيهوشي، فلوشيپ درد و رئيس انجمن درد و بيهوشي در اين باره مي گويد: تنوع نيازهاي نظام سلامت در جامعه و در کنار آن پيشرفت فناوري در کل دنيا نياز به روزآمد کردن را در اين نظام بيش از پيش بيشتر کرده و اين در حالي است که براي رسيدن به چنين مرحله اي به طور جدي نياز به مديريت و برنامه ريزي استراتژيک و جامع و کامل داريم.

"علي کائيدي" عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس توضيح بيشتري در اين باره مي دهد و با بيان اين که بر اساس سياست هاي چشم انداز ۲۰ ساله بايد در افق ۱۴۰۴ در رديف کشورهاي اول منطقه در زمينه بهداشت و درمان باشيم، مي گويد: هم اکنون رتبه ما در منطقه در زمينه بهداشت و درمان حدود ۲۰ تا ۲۷ است که اين رتبه بسيار نگران کننده است.

وي اضافه مي کند: متاسفانه کشور ما در زمينه شيوع بيماري هايي مثل ايدز در رده اول کشورهاي منطقه قرار دارد. در خصوص شاخص هايي مانند مرگ و مير مادران باردار، شيرخواران و بچه هاي زير ۵ سال نيز در رتبه هاي ۱۲ تا ۱۶ قرار داريم که با اين وضعيت فکر نمي کنم در افق ۱۴۰۴ به رتبه اول منطقه برسيم.

به گفته وي همچنين رتبه ايران در شيوع بيماري هاي غير واگير، ديابت، بيماري هاي قلبي و عروقي و سرطان ها نشان مي دهد کشور از نظر شاخص هاي بهداشتي و درماني در وضعيت مناسبي قرار ندارد.

بدترين وضعيت

پنجم اسفند ماه سال گذشته معاون اول رئيس جمهور نکته جسورانه اي گفت: "درمان در ايران بدترين وضعيت را دارد و عقب مانده ترين کشور در اين بخش هستيم".

شايد با اطلاع از همين واقعيت است که نماينده مردم کردکوي و بندرگز و بندرترکمن تأکيد دارد که "بهداشت محوري بايد جايگزين درمان محوري شود."

دکترنظري مهر اضافه مي کند: بعد از اجراي مرحله اول هدفمندي يارانه ها در کشور، آن طور که برنامه ريزي شده بود، مي بايست دست کم ۳۰ درصد از اعتبارات حاصل از اجراي هدفمندي به بخش درمان در کشور تزريق شود تا از اين طريق بتوان مقداري از افزايش هزينه هاي اين بخش را جبران و علاوه بر آن بتوان وضعيت اين حوزه را در کشور به سامان کرد و کيفيت ارائه خدمات به مردم را افزايش داد ولي متاسفانه در طول 3 سال بعد از اجراي مرحله اول هدفمندي يارانه ها در کشور، وضعيت گراني ها بر روي حوزه بهداشت و درمان و خدمات اين حوزه بر مردم نيز تاثير گذاشت و آن طور که انتظار مي رفت، نظام سلامت نتوانست با اعتباراتي که در اختيار دارد، نسبت به حل مشکلات مردم اقدام کند. از طرفي اعتباري نيز از محل هدفمندي به بخش درمان و بهداشت کشور تزريق نشد و اين مسئله سبب شد تا شاهد افزايش بي رويه قيمت دارو در کشور و گراني خدمات در زمينه هاي مختلف به مردم باشيم که اين مسئله بر التهابات اين بخش افزود.

وي تأکيد مي کند: نمايندگان دغدغه هاي خودشان را در زمينه هاي مختلف به ويژه در حوزه بهداشت و درمان که با جان مردم به طور مستقيم ارتباط دارد با مسئولان دولت از معاونت برنامه ريزي رئيس جمهور تا وزير بهداشت و درمان و معاونت هاي اين وزارتخانه در ميان گذارده اند و اميدوارند که دولت در سال 93 گام هاي بلندي را در زمينه حل مشکلات مردم بردارد و تلاش کند بخشي از اعتبارات صرفه جويي شده در قالب اجراي طرح هدفمندي يارانه ها را به اين حوزه تخصيص دهد تا هم شاهد نوآوري و به روز کردن سيستم بهداشت و درمان باشيم و هم مراکز بهداشتي و درماني و بيمارستاني نيمه تمام در کشور به بهره برداري برسد و به چرخه خدمت رساني به مردم بپيوندد. همچنين شاهد ارتقاي کيفيت ارائه خدمات به مردم با هزينه هاي کمتري باشيم.

وي در پاسخ اين سؤال که در صورت اجراي مرحله دوم هدفمندي يارانه ها در کشور، آيا سهم مشخصي براي به روز رساني حوزه بهداشت و درمان در نظر گرفته شده است، مي گويد: قطعا اگر بنا بر اجراي مرحله دوم هدفمندي يارانه ها در کشور با مدلي که دولت يازدهم آن را ارائه کرده باشد، بايد مجموعه اعتباراتي به وزارت بهداشت و درمان تخصيص يابد تا اين وزارتخانه بتواند يکي از اهداف اجراي طرح هدفمندي يارانه ها يعني ارتقاي سطح خدمات و کيفيت بهداشت و درمان را افزايش دهد و قانون جامع بيمه همگاني را به اجرا بگذارد. در اين زمينه نه تنها دولت بلکه بيمه ها و بخش هاي همکار با وزارت بهداشت و درمان نيز وظايف مهمي بر عهده دارند و بايد همکاري مناسبي را با دولت به عمل آورند.

«نظري مهر» يکي از مهم ترين گام ها در به روز رساني نظام بهداشت و درمان کشور را بهداشت محوري مي داند و مي گويد: مهم ترين مسئله اي که ما در حوزه بهداشت و درمان کشورمان نيازمند توجه به آن هستيم، جايگزيني نگرش بهداشت محور به جاي نگرش درمان محور است. گاهي در برخي از بيماري ها اگر به موقع شناسايي و درمان صورت گيرد شايد سرجمع کل هزينه اي که به بيمار يا به دولت تحميل مي شود کمتر از يک ميليون تومان است اما همين بيماري وقتي پيشرفت مي کند و به موقع تشخيص داده نمي شود و يا به علت فقر و يا دسترسي نداشتن به مراکز درماني و بهداشتي و تشخيصي در فرد رشد مي کند، در زمان درمان بيش از ۱۰۰ تا ۲۰۰ ميليون تومان هزينه در بر دارد و گاهي امکان درمان را نيز سلب مي کند و فرد جان خود را از دست مي دهد. در حالي که اگر در اين زمينه پيشرفت هاي علمي و فناوري داشته باشيم مي توانيم همه اين هزينه ها را حذف يا به شدت کاهش دهيم.

وي اضافه مي کند: اولويت اساسي در نظام سلامت کشور بايد به سوي بهداشت محوري باشد تا از اين طريق پيشگيري در مواجهه با بيماري ها به مردم آموزش داده شود و همه رسانه هاي جمعي و همه ظرفيت هاي اطلاع رساني به کار گرفته شود تا مردم ضمن حرکت به سوي شاخص هاي اخلاقي در جامعه، بيماري خود را در زمان مناسب اعلام و تشخيص مناسب صورت گرفته و روند درمان آغاز شود تا زمان از دست نرود و دستگاه هاي بهداشتي و درماني مجبور نباشند که هزينه هاي سنگين درمان را متقبل شوند.

فقط 10 درصد

در اين بين شنيده ها حاکي از آن است که رقم تخصيص يافته از محل هدفمندي يارانه ها به بخش بهداشت و درمان امسال فقط 10 درصد در نظر گرفته شده که اين امر واکنش آقاي وزير مربوطه را نيز در پي داشته است. وزير بهداشت در اين باره يادداشتي منتشر کرده است در سايت اينترنتي اين وزارتخانه با عنوان يک راه در پيش داريم؛ اميد به آينده و کار و تلاش بيشتر.

دکتر"سيد حسن هاشمي" در اين يادداشت آورده است: اين روزها انتشار خبر اختصاص ١٠ درصد از درآمد هدفمندي يارانه ها به حوزه بهداشت و درمان، اين بحث را بيش از پيش به نظام سلامت کشانده است؛ همان گونه که اختصاص نيافتن بودجه مورد نياز در سال هاي گذشته، چـالشي جدي و رسانه اي شد براي اين بخش.

با پرداخت سهمي از درآمد هدفمندي يارانه ها به حوزه بهداشت و درمان، البته سيماي سلامت تغيير خواهد کرد. . . . در اين ميان آن چه مهم است اين که مردم بايد تا حد امکان از شرايط جاري کشور و ميزان درآمدها و هزينه ها مطلع باشند. وقتي قرار مي شود ٤٢هزار ميليارد تومان در سال به صورت يارانه نقدي به مردم پرداخت شود و دولت فقط مي تواند ٢٧هزار ميليارد تومان به اين موضوع اختصاص دهد، معنايش آن است که دولت بايد ١٥هزار ميليارد تومان در سال از بودجه دستگاه هاي مختلف کم کند و آن را نقدي به مردم بپردازد.

وي در عين حال طي نامه اي به مقام معظم رهبري از ايشان به دليل ابلاغ سياست هاي کلي سلامت قدرداني مي کند و مي نويسد: "همکارانم با همه توان براي تحقق سياست هاي مدبرانه ابلاغ شده تلاشي خستگي ناپذير خواهند داشت. . . . سياست هاي اعلام شده زمينه ساز تحولي چشمگير در عرصه سلامت خواهد شد."

کاهش موازي کاري ها

آن چه مسلم است، روزآمد کردن سيستم بهداشت و درمان در وهله اول باعث کاهش هزينه ها و در مراحل بعدي افزايش ميزان رضايتمندي مردم خواهد شد.

"رسول خضري" عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس در اين باره مي گويد:در سياست هاي ابلاغي در به روز آمد کردن برنامه هاي بهداشتي و درماني تاکيد فراوان شده است که راهکاري موثر در جهت جلوگيري از صرف هزينه هاي غير ضروري در حوزه سلامت است.

وي اضافه مي کند: روز آمد کردن، يعني تطابق برنامه هاي حوزه سلامت با نياز هاي روز جامعه به گونه اي که از صرف هزينه ها در موارد غير ضروري به ويژه در بخش تجهيزات و دارو پرهيز شود، چرا که اين دو بخش در سال هاي اخير پر هزينه ترين بخش ها در حوزه سلامت به حساب مي آيند.

وي با بيان اين که براي روز آمد کردن برنامه هاي بهداشتي و درماني نياز است زير ساخت هايي همچون پزشک خانواده فعال شود، مي گويد: آنچه در طرح کلان و ضروري پزشک خانواده آمده است، بر تجميع بيمه ها، کيفي سازي زير ساخت  دارويي و پرهيز از تخصص گرايي تاکيد داشته است.

از سوي ديگر معاون آموزشي وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي هم مي گويد: وزارت بهداشت به دنبال اين است که فعاليت هاي خود را به گونه اي انجام دهد که مردم طي سالي که در پيش داريم ،بهبود وضعيت در سلامت را احساس کنند.

" امير محسن ضيائي" در گفت وگو با مهر اضافه مي کند: امروزه درشرايطي هستيم که مسئولان در ارکان مختلف کشور توجه ويژه اي به بهداشت و سلامت دارند و اين براي فعالان در اين حوزه يک فرصت طلايي است که بايد از آن براي بهبود وضعيت سلامت مردم استفاده شود .توليت سلامت به دليل اهميتي که براي افراد جامعه دارد در بيشتر نقاط دنيا در دست دولت هاست و وزارت بهداشت با شرايطي که امروزه ايجاد شده به دنبال اين است که به گونه اي فعاليت کند که مردم امسال بهبود وضعيت در سلامت را احساس کرده و افرادي که از سلامت کشور حمايت کرده اند نيز نتيجه اعتماد خود را ببينند.

معاون آموزشي وزارت بهداشت مي گويد: سياست هاي ابلاغي مقام معظم رهبري نقش وزارت بهداشت را در توليت نظام سلامت کشور تحکيم کرد . بر اين اساس مجموعه وزارت بهداشت در حال برنامه ريزي براي اصلاح و يا تدوين قوانين بر اساس سياست هاي ابلاغي مقام معظم رهبري است.

معاون آموزشي وزارت بهداشت، توسعه هدفمند در کيفيت آموزش را از اهداف وزارت بهداشت طي ۴ سال آينده ذکر مي کند و مي گويد: آموزش داراي اهميت ويژه اي است که درست عمل کردن در اين حيطه ، بهداشت و درمان مناسب را به همراه خواهد داشت. توسعه آموزش در حيطه هاي مختلف از جمله تاسيس دانشکده ها بايد با برنامه ريزي دنبال شود و بر اين اساس ما توسعه هدفمند را در برنامه خود قرار داده ايم . ارتقاي کيفي آموزش پزشکي از اولويت هاي ما مي باشد نه اين که آمار کمي را بالا ببريم زيرا کيفيت تربيت نيروي انساني در بحث آموزش صحيح است نه افزايش کميت و تعداد آموزش ديدگان .

وي تأکيد مي کند: بايد به دنبال اين باشيم که مزيت ها را بشناسيم و به آن ها عمق دهيم و در نتيجه آن به موارد مناسبي دست يابيم.

چشم انداز وزارت بهداشت

ولي برنامه هاي وزارت بهداشت در اجرايي کردن اين کار چيست؟ به گفته يکي از کارشناسان مسئول در حوزه پيش گيري اين وزارتخانه، دررويکردهاي کلان دولت يازدهم در بخش سلامت مبتني بر اسناد بالادستي به مواردي اشاره شده است که در همين راستاست. از جمله بند 9 آن که مي گويد: تحول در نظام تحقيقات و نوآوري به منظور توسعه علم و فناوري در جهت تأمين و ارتقاي سلامت مردم و کمک به همکاري هاي بين بخشي مرتبط با سلامت در کشور.

وي همچنين به برنامه هاي پيشنهادي اين وزارتخانه اشاره مي کند و مي گويد: در زير گروه اقدامات فوري باز يکي از بندهاي مورد نظر که تأکيد زيادي هم به آن شده است، بازسازي، نوسازي و گسترش شبکه هاي بهداشت و درمان کشور از طريق راه اندازي مجدد ستاد شبکه هاي بهداشت و درمان کشور است. همچنين در بند 2 – 1 برنامه هاي ميان مدت و درازمدت، طراحي و ايجاد «سامانه خدمات جامع و همگاني سلامت» موضوع بند ج ماده 32 قانون برنامه به گونه اي که مجموعه نظام ارائه خدمات سلامت شامل ارتقاي سلامت، پيش گيري، آموزش، پژوهش، درمان ، توان بخشي و همکاري بين بخشي را شامل شود، در نظر گرفته شده است.

وي تأکيد مي کند: بي شک ابلاغ سياست هاي سلامت از سوي مقام معظم رهبري بر برنامه هاي اين وزارتخانه تأثير مثبت کمي و کيفي خواهد گذاشت و ما را بر اجراي دقيق تر آن مصمم تر مي کند.

بايد پرسيد حتي با وجود روحيه جهادي، آيا با اختصاص فقط ١٠ درصد از درآمد هدفمندي يارانه ها به حــوزه بهـداشـت و درمان، مي توان به اهداف مورد نظر دست يافت؟



منبع: http://newspool.ir/fa/ndt/5216813/-بهداشت-محوري---قدم-اول-در-روزآمد-کردن-بهداشت-و-درمان
نظر شما :
لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید
captcha