نظرسنجی
نظر شما در مورد این وبسایت چیست؟
عالی
59%
 
خوب
23%
 
معمولی
5%
 
ضعیف
10%
 
  • تلگرام
  • تلگرام
امروز
۱۳۹۵ پنج شنبه ۱۸ آذر
اِلخَميس ٨ ربيع الاول ١٤٣٨
Thursday, December 08, 2016
کد : 571-27657      تاریخ ایجاد : ۱۳۹۲ دوشنبه ۱۹ اسفند   آخرین بروزرسانی : ۱۳۹۲ دوشنبه ۱۹ اسفند    تعداد بازدید : 464

بررسیهای اولیه در کوتاهی قد کودکان

در مورد کودکانی که نسبت به همسالان خود از قد کوتاه تری برخوردارند اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب و به هنگام "از اهمیت خاصی از نظر پاسخدهی به درمان . کاهش عوارض دارویی و هزینه های درمانی برخوردار میباشند در این قسمت از مقالات مربوط به اختلال کوتاهی قد به اقدامات تشخیصی اولیه و لازم جهت تعیین نوع اختلال خواهیم پرداخت.

با سلام همانطور که در مقدمه ی بحث اشاره شد در برخورد با کودکان دچار کوتاهی قد تعیین نوع اختلال ( ژنتیکی . هورمونی یا سرشتی ) و میزان درگیری نقش بسزایی در تصمیم گیری صحیح و زودهنگام و به تبع ان کاهش مصرف دارو و عوارض ناشی از ان . پاسخدهی مناسب تر و کاهش هزینه های درمان خواهد داشت . در برخورد با کودکان دچار کوتاهی قد اولین اقدام تعیین سن تقویمی . سن قدی و سن استخوانی کودک میباشد و با داشتن این یافته ها و بررسی منحنی های انترومتروپی کودک میتوان در خصوص تخمین قد نهایی کودک و اقدامات تشخیصی و درمانی  مورد نیاز تصمیم گیری نمود . تعیین سن تقویمی با در نظر گرفتن اطلاعات مربوط به تاریخ تولد کودک و به سادگی صورت میپذیرد ودر واقع همان سن کودک میباشد . ولی برای تعیین سن قدی کودک نیاز به بررسی منحنی های انترومتروپی سازگار با نژاد و جثه و قد والدین میباشد که توسط پزشک و معمولا" با استفاده از نرم افزارهای خاص ودر مطب یا کلینیک قابل انجام میباشد. وجهت تعیین سن استخوانی نیاز به عکسبرداری از مج و کف دست کودک خواهیم داشت که در مراکز رادیولوژی و با درخواست پزشک صورت میپذیرد و کمک بسیار شایان توجهی در ارزیابی اولیه جهت تعیین نوع اختلال .شدت واقعی ان و میزان باز بودن صفحات رشد استخوانی میکند و جزو اولین اقدامات تشخیصی در این خصوص به شمار می اید . بعد از داشتن هر سه فاکتور سن تقویمی . قدی و استخوانی پزشک قادر خواهد بود نوع اختلال را تعیین  نماید و در صورتی که اختلال هورمونی یا متابولیکی مورد شک قرار گیرد با ازمایشات مربوطه اقدام به بررسی اختصاصی نماید . از زمره شایعترین علل هورمونی به کم کاری تیرویید و کمبود هورمون رشد باید اشاره نمود که با ازمایش بروی نمونه ی خون رد یا تایید میگردد . این ازمایشات در بررسی علل هورمونی بسیار کمک کننده و در مواردی که علل هورمونی مورد شک باشند ضروری و لازم الاجرا میباشند. اندازه گیری هورمون تیرویید اسان تر و کم هزینه تر بوده و در تمام ازمایشگاه ها انجام میپذیرد ولی اندازه گیری هورمون رشد که اساس و پایه ی بررسی های مربوط به اختلال کوتاهی قد غیر ژنتیک و غیر سرشتی میباشد . کاری سخت تر . زمان بر و پر هزینه نسبت به سایر ازمایشات میباشد و در برخی ازمایشگاه ها قابل انجام میباشد . جهت ازمایش هورمن رشد کودک باید 8 تا 10 ساعت ناشتا باشد و اندازه گیری میزان هورمون در 5 مرحله و در مدت 2 ساعت در ازمایشگاه و با خوراندن داروی محرک هورمون انجام میپذیرد لذا در صورتی که کودک کاندید انجام ان باشد اطلاع از نحوه ی انجام و مدت زمان اختصاص داده شده جهت انجام ازمایش باید مد نظر والدین باشد .توجه به این نکته ضروری است که از انجا که کمبود هورمون رشد یکی از شایعترین علل کوتاهی قد هورمونی در کودکان میباشد و با شروع علایم بلوغ جنسی در کودک شانس درمان به علت بسته شدن صفحات رشد استخوانی به شدت کاهش میابد انجام صحیح و به موقع ازمایش تعیین سطح هورمون از اهمیت بسیاری برخوردار میباشد و سختی ازمایش نباید مانع انجام به موقع ان گردد . اندازه گیری سطح خونی سایر فاکتورهای موثر در رشد قدی مانند میزان روی . ویتامین دی فعال . منیزیوم و فاکتور رشد انسولینی همزمان با بررسی های اولیه لازم و جزو ازمایشاتی است که باید درخواست گردد. با داشتن اطلاعات ذکر شده در اغلب موارد پزشک به راحتی میتواند نوع اختلال . شدت درگیری و اقدامات درمانی لازم را در بیمار تعیین نماید و در درصد کمی از کودکان نیاز به ازمایشات تکمیلی ژنتیک و متابولیک خواهد بود .با تشکر دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

نظر شما :
لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید
captcha