نظرسنجی
نظر شما در مورد این وبسایت چیست؟
عالی
59%
 
خوب
23%
 
معمولی
5%
 
ضعیف
10%
 
  • تلگرام
  • تلگرام
امروز
۱۳۹۵ دوشنبه ۱۵ آذر
اِلأِثنين ٥ ربيع الاول ١٤٣٨
Monday, December 05, 2016
کد : 571-26269      تاریخ ایجاد : ۱۳۹۲ چهارشنبه ۱۴ اسفند   آخرین بروزرسانی : ۱۳۹۲ چهارشنبه ۱۴ اسفند    تعداد بازدید : 270

کوتاهی قد در کودکان ( تعاریف و تقسیم بندی )

در دهه های اخیر بررسی کوتاهی قد در کودکان و تلاش برای بهبود وضعیت رشد قدی کودکان در جوامع مختلف از جمله کشور ما مورد توجه پزشکان و خانواده ها ی این کودکان قرار گرفته است بدین علت درخواست برای پایش رشد و اقدامات تشخیصی و درمانی در کودکان مبتلا به کوتاهی قد هم از طرف خود کودک و هم از جانب خانواده به عنوان یکی از اصلیترین خواسته های خانواده ها از پزشکان مطرح میباشد . در این مقاله به برریس تعاریف و تقسیم بندی علل کوتاهی قد در کودکان خواهیم پرداخت.

با سلام نوزادان پسر و دختر در زمان تولد در صورتی که ترم بوده و دوران جنینی را به سلامت و به طور کامل گذرانده باشند ( 38  تا 40 هفته هنگام تولد  )  قدی بین 48 تا 52 سانتیمتر خواهند داشت که به طور میانگین در یکسال اول عمر 25 تا 27 سانتیمتر و در سال دوم تولد 6 تا 8 سانتیمتر به قد انان افزوده خواهد شد . وبدین ترتیب نوزاد یکساله قدی حدود 76 و در پایان دو سالگی  قدی حدود 84 سانتیمتر را خواهد داشت . در اینجا لازم به ذکر است قد هنگام تولد نوزاد تحت تاثیر قد والدین یا به عبارت دیگر کوتاه قدی ژنتیکی والدین نبوده و متاثر از سلامت جنین . سلامت مادر باردار و اتمام دوره ی بارداری میباشد . همین مسیله در نوزاد وشیر خوار سالم و با تغذیه ی مناسب تا پایان دو سالگی نیز صادق بوده و قد نهایی شیرخوار در پایان دو سالگی جدا از قد والدین و کوتاهی یا بلندی ژنتیکی والدین در شیرخواران تقریبا" یکسان میباشد و تاثیر ژنتیک و قد والدین در رشد قدی کودک از ابتدای سال سوم تولد خود را نشان خواهد داد بدین معنی که کودکان با والدین قد بلند نسبت به کودکان دارای والدین با قد کوتاه از رشد قدی بیشتری در سالهای کودکی . نوجوانی و جوانی برخوردار خواهند بود . لذا در کودکی که از سایر جهات کاملا" سالم میباشد  بررسی های مربوط به اختلالات رشد قدی از سالهای سوم و چهارم تولد اغاز میگردد . به طور کلی کوتاهی قد به سه دسته ی مجزا تقسیم میگردد که در بررسی اولیه ی هر کودک باید این سه دسته مورد ارزیابی و توجه پزشک قرار گیرد . دسته ی اول کوتاهی قد ژنتیک میباشد که یک یا هردو نفر از والدین کوتاه قد بوده و تبعا" کودک نیز از نظر ژنتیکی قدی کوتاه تر از همسالان خود خواهد داشت . در این مورد از کوتاهی قد اقدامات درمانی بسیار محدود و  افزایش قد نهایی در کودک دور از انتظار و با درمانهای هورمونی تنها اندکی میتوان قد نهایی این کودکان را بهبود بخشید ولی از انجا که والدین این کودکان نیز ممکن است دارای اختلالات هورمونی ناشناخته و یا بیماریهای متابولیک مخفی باشند که در زمان خود بدان اهمیت داده نشده و مورد پیگیری و درمان قرار نگرفته باشند در این کودکان نیز بررسی های معمول مربوط به یافتن علل متابولیک و هورمونی لازم میباشد . دسته ی دوم کودکان مبتلا به کوتاهی قد کودکان مبتلا به کوتاهی قد سرشتی میباشند این نوع از اختلال رشد نوعی از روند طبیعی رشد محسوب میگردد که در این دسته نوزاد با وزن و قد طبیعی به دنیا میاید و در طول سال نخست زندگی از رشد طبیعی برخوردار است و در طول سال دوم صدک رشدی در این کودکان افت مختصری میابد و مجدد در طول سال سوم وچهارم زندگی رشد با سرعت 5 تا 6 سانت در سال به حالت طبیعی بر میگردد این کودکان اغلب دارای موارد مشابه در خانواده و والدین میباشند و قد نهایی این کودکان در دوران نوجوانی و بلوغ طبیعی و در حد میانگین همسالان خود خواهد بود . دسته ی سوم که از اهمیت ویژه ای در بین کودکان کوتاه قد برخوردار است کوتاهی قد ناشی از اختلالات هورمونی و متابولیکی ( شایعترین ان کمبود هورمون رشد به صورت اولیه یا ثانویه . کمکاری تیرویید . اختلالات شدید تغذیه ای و صدمات مغزی و در معرض مواد سمی و رادیواکتیو قرار گرفتن و ......   میباشد ) در این دسته از بیماران از انجا که تشخیص به هنگام و صحیح علت کوتاه قدی و اقدامات درمانی مناسب فبل از بلوغ و بسته شدن صفحات رشد استخوانی میتواند مانع از کوتاهی قد نهایی در این کودکان گردد اهمیت بررسی زود هنگام و درمان مناسب بیش از پیش اشکار میگردد . لذا ضمن توصیه به پایش رشد در تمام کودکان از ابتدای سال سوم زندگی به صورت دوره ای هر 3 تا 6 ماه یکبار توسط پزشک . رعایت نکات توصیه شده توسط پزشک و در صورت لزوم انجام بررسی های پاراکلینیک مانند تعیین سن استخوانی و ازمایشات هورمونی در صورت صلاحدید پزشک میتواند مانع از کوتاهی قد در بسیاری از کودکان در سنین نوجوانی و بعد از بلوغ گردد . توجه به این نکته ضروری است ازانجا که بروز صفات ثانویه ی جنسی و بلوغ زودهنگام در نوجوانان در دو دهه ی اخیر بخصوص در دختران در سنین 10 تا 12 سالگی افزایش نشان میدهد و این موضوع باعث کوتاهی نسبی قد در جوانان در مقایسه با نسلهای قبل از خود گردیده است . توجه به بروز این علایم نیز در کودکان توسط والدین و اطلاع به پزشک معالج در پیشگیری و اقدام مناسب در زمان مناسب اهمبت ویژه ای خواهد داشت . در ادامه ی مقالات به بررسی بیشتر علل و راه های تشخیصی و درمان هر کدام اشاره خواهیم نمود . با تشکر از توجه تان دوستدار شما دکتر بهروز مقدادی

نظر شما :
لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید
captcha
نظرات بینندگان
انتشار یافته : 1
سرکار خانم محبوبه خالصی  | ۱۳۹۲ چهارشنبه ۱۴ اسفند
0
0
پاسخ
استفاده کردم متشکرم
captcha