نظرسنجی
نظر شما در مورد این وبسایت چیست؟
عالی
59%
 
خوب
23%
 
معمولی
5%
 
ضعیف
10%
 
  • تلگرام
  • تلگرام
امروز
۱۳۹۵ شنبه ۲۰ آذر
اِسَّبِت ١٠ ربيع الاول ١٤٣٨
Saturday, December 10, 2016
کد : 605-18080      تاریخ ایجاد : ۱۳۹۲ يکشنبه ۲۰ بهمن   آخرین بروزرسانی : ۱۳۹۲ يکشنبه ۲۰ بهمن    تعداد بازدید : 1240

علایم تنفسی ریفلاکس معده

برگشت محتویات اسیدی معده به مری و متعاقبا" حنجره ونای باعث بروز علامتهای تنفسی در نوزاد و شیرخوار میگردد . که نه تنها در دوران شیرخوارگی بلکه در تمام دوران کودکی وحتی بزرگسالی فابل مشاهده و گاه برگشت ناپذیر خواهند بود لذا شناخت این علایم و کنترل عامل زمینه ای ان ( ریفلاکس معده ) از اهمیت ویژه ای برخوردار میباشد

 با سلام مجدد در ادامه مبحث ریفلاکس معده نوزادان و شیرخواران لازم است اشاره نماییم از انجا که در این بیماران مکررا" برگشت محتویات معده به مری وجود دارد و این محتویات علاوه بر شیر و غذای خورده شده حاوی مقادیر قابل توجهی از اسید معده نیز میباشد لذا شیرخواران و کودکانی که برگشت محتویات معده انان انقدر شدید میباشد که این محتویات تا قسمتهای بالای مری و نهایتا" حنجره و نای میرسند در معرض اسیبهای ناشی از  ریفلاکس در مجاری فوقانی و تحتانی تنفسی قرار میگیرند. این علایم از ساعات و روزهای اول تولد تا پایان دوره کودکی میتواند بروز کند و با توجه به شدت ریفلاکس خفیف تا شدید و یا در موارد نادری تهدید کننده حیات نیز میتواند باشد. به صورت فهرست وار به برخی از شایعترین این علایم اشاره میکنیم. 1. در شدیدترین عارضه که خوشبختانه در موارد بسیار کمی مشاهده گردیده است شدت ریفلاکس به حدی است که حجم زیادی از محتویات معده به طور ناگهانی وارد گلو و سپس نای و ریه شده و باعث خفگی نوزاد یا شیرخوار زمان خواب یا بلافاصله بعداز اتمام شیردهی میگردد. بدیهی است رعایت وضعیت ایمن شیردهی به نوزاد . عدم شیردهی به صورت خوابیده در کنار مادر . خواباندن نوزاد بر روی تشکهای سفت و در وضعیت ضد ریفلاکس ( روی سطح شیب دار با زاویه ملایم سی درجه و به پهلو طوری که سر بالاتر از سینه و شکم قرار کیرد ) و حفظ خونسردی هنگام مواجهه با استفراغ نوزاد از بروز این عارضه جلوگیری خواهد نمود.  2. گرفتگی بینی و احساس سرماخوردگی دایمی نوزاد یا شیرخوار که با تمیز و باز نمودن بینی رفع نمیشود.  3. سرفه های تک تک وبا فاصله همراه درهم کشیده شدن صورت نوزاد هنگام سرفه .  4. عطسه های پی در پی که گاه همراه خروج مقادیر کمی شیر از بینی نوزاد میباشد .  5. خس خس سینه هنگام شیرخوردن یا خواب بخصوص زمانی که نوزاد در سطحی صاف و نرم خوابانده میشود .  6. احساس لرزش پشت قفسه سینه نوزاد هنگام شیردهی به نوزاد یا شیرخوار .  7. سکسکه های طولانی که به سرفه های خلط دار ختم میشود .  8. نفس کشیدن با دهان باز هنگام خواب با یا بدون ریزش اب از دهان . 9. حملات مکرر  ذات الریه در نوزاد یا شیرخوار که نیازمند درمان دارویی و یابستری شدن در بیمارستان باشد .  10. سرفه های شبانه که اغلب مزمن بوده و همراه بیدار شدن های مکرر و احساس درد در شیرخوار میشود .  11. سرفه هنگام گریه یا خنده شدید یا تکان دادن نوزاد یا شیرخوار.  12. تنگی نفس و سرفه های مزمن در دوران نوپایی و کودکی که اغلب با اسم کودکی اشتباه میشوند و بسیاری از این کودکان مدتها تحت درمان اسم و برونشیت قرار میگیرند و بدون تشخیص علت زمینه ای و کنترل ان ( ریفلاکس معده  )  پاسخ درمانی مناسبی نمیگیرند.  13. حملات مکرر گرفتگی صدا یا تغییر صدا که مشابه علایم خروسک بوده و گاه به اشتباه  تحت درمان برای خروسک های ناشی از بیماریهای ویروسی قرار میگیرند و با فاصله اندکی مجددا" علایم بروز میکند. 12. در صورت عدم کنترل ریفلاکس به علت صدمات مکرر و  درازمدت حنجره و نای توسط اسید معده بیمار مبتلا به نرمی حنجره و  اسیب به طناب های صوتی میگردد و خس خس گلو وتغییر صدا  دایمی میگردد .  14 . از انجا که شیر منبع تغذیه ای مناسبی برای رشد میکروب هامیباشد ورود شیر به داخل ریه نوزادان و شیرخواران در حجم های اندک میتواند باعث عفونت ریه ها یا اصطلاحا" سینه پهلو در بیمار گردد.  ودر اخر تکرار صدمات هرچند خفیف ولی دایمی ناشی از ورود محتویات اسیدی معده داخل ریه ها منجر به بروز برونشیت و اسم پایدار در دوران کودکی و حتی نوجوانی خواهد شد . لذا با توجه به این صدمات کنترل دقیق و به موقع ریفلاکس معده به مری نه تنها باعث از بین رفتن علایم گوارشی در نوزاد و شیرخوار میگردد بلکه نقش بسیار مهمی در جلوگیری از صدمات ریوی و متعاقب ان مصرف بیش از حد داروها و اسپری های بازکننده برونش و محدودیتهای دوران کودکی و نوجوانی خواهد داشت. - دوستدار شما دکنر بهروز مقدادی

نظر شما :
لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید
captcha
نظرات بینندگان
انتشار یافته : 1
رایان  | ۱۳۹۴ چهارشنبه ۱۶ دي
0
0
پاسخ
با سلام و خسته نباشید
پسر 6 ماهه ام از بدو تولد مشکل نرمی حنجره داره ( صدای خس خس و لرزش تو قفسه سینش ).رفلاکس پنهان هم داره و از دو ماهونیمگی رانی تدین.نکسیوم و باکلوفن مصرف میکنه. با مصرف داروها بهبودی تو صداش احساس نمی کنم.چقدر طول میکشه تا این مشکلش برطرف شه؟
captcha